Test

Realizatorzy POZ PLUS

Po kliknięciu na wybrany obszar na mapie, wyświetli się lista ośrodków realizujących pilotaż projektu POZ PLUS w danym województwie.

Województwo Zachodniopomorskie

Województwo Kujawsko-pomorskie

Województwo Warmińsko-mazurskie

Województwo Świętokrzyskie

FAQ

Zarządzanie chorobą (20)

Celem porady edukacyjnej jest poszerzenie wiedzy pacjenta o chorobie oraz sposobach radzenia sobie z nią w trakcie jej trwania. Elementem tej porady jest uświadamianie celowości przyjętego IPOM i wynikającego z niego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego.
Pierwsza porada edukacyjna jest sprawozdawana jako produkt statystyczny, natomiast druga porada edukacyjna jako produkt rozliczeniowy.

Weryfikacja realizacji IPOM przez pacjenta, tj. założonego celu terapeutycznego lub zaleceń (na podstawie wykonania zleconych badań diagnostycznych i/lub konsultacji specjalistycznych) odbywa się podczas porady kontrolnej. Przewiduje się od 1 do 3 tego typu porad w ciągu roku, niezależnie od ilości chorób przewlekłych. Porady kontrolne przeprowadza lekarz. Natomiast koordynator umawia terminy wizyt.

Rozliczenie bilansu następuje po wystawieniu IPPZ. Obie wizyty mogą być sprawozdane tego samego dnia.

Ideą jest kumulowanie wizyt w przypadku zaistnienia kilku jednostek chorobowych, aby uniknąć zbyt częstego zapisywania pacjenta. Nie należy przeprowadzać więcej jednak niż 3 wizyty kompleksowe rocznie dla więcej niż 3 różnych chorób.

W przypadku wielochorobowości stan pacjenta na poradach kompleksowych lekarz ocenia pod kątem wszystkich chorób przewlekłych.

Sposób kierowania do specjalisty w ramach programu zarządzania chorobą powinien zostać uzgodniony wewnętrznie pomiędzy świadczeniodawcą realizującym program pilotażowy, a podmiotem/specjalistą/praktyką lekarza specjalisty, z którą świadczeniodawca zawarł umowę. W opisanym powyżej przypadku wizyta na której lekarz specjalista zleca wykonanie badania stanowi konsultację specjalistyczną statystyczną, natomiast ta konsultacja, na której  jest to kontynuacja pierwszej wizyty i w takiej sytuacji do rozliczenia należy przedstawić tylko jedną konsultację.

Zalecenia z pierwszego IPOM-u pacjenta powinny znaleźć się w dokumentacji pacjenta w formie pisemnej (w treści zgodnej z dokumentem jaki otrzymuje pacjent) lub załączonego wydruku IPOM pacjenta podpisanego przez lekarza.  Przy kolejnych wizytach pacjenta w dokumentacji medycznej może pojawić się adnotacja „kontynuacja wcześniejszych zaleceń zgodnie z IPOM” pod warunkiem, że nie zostaną wprowadzone żadne istotne modyfikacje w procesie terapeutycznym (np. zmiana leków, zmiana dawkowania, zachowania behawioralne, itp.). Każda istotna dla pacjenta zmiana w zaleceniach powinna skutkować wystawieniem nowego IPOM  i udokumentowania zmian w zaleceniach.

Warunkiem zaliczenia porady kompleksowej jest wystawienie i przekazanie pacjentowi IPOM. Ścieżki postępowania diagnostyczno –terapeutycznego stanowią dla lekarza w pilotażu narzędzie pomocnicze w procesie podejmowania decyzji o postępowaniu terapeutyczno – diagnostycznym. Jeśli lekarz POZ potrzebuje dodatkowych informacji dotyczących stanu zdrowia pacjenta, żeby móc wystawić IPOM, może (ale nie musi) zlecić dodatkowe badania i/lub konsultacje specjalistyczne wymienione w załączniku 2b do ZP NFZ z dnia 16 marca br. („świadczenia realizowane po złożeniu deklaracji przystąpienia do programu Zarządzania chorobą”) zgodnie ze swoją wiedzą i codzienną praktyką (ze wsparciem lub bez ścieżek postępowania kliniczno –diagnostycznego).

Płatność za osobomiesiąc w programie zarządzania chorobą następuje po zakończeniu (zamknięciu) porady kompleksowej, gdzie pacjentowi został przekazany IPOM. Od następnego miesiąca naliczana jest stawka kapitacyjna.

W przypadku 1 choroby przewlekłej u jednego pacjenta można przeprowadzić 1 poradę kompleksową w ciągu roku, jeśli 2 choroby z różnych grup dziedzinowych to max. 2 porady kompleksowe, w sytuacji 3 i więcej (z różnych grup dziedzinowych),  max. 3 porady w ciągu roku. Opieka koordynowana polega na tym, że pacjent uzyskuje kompleksową opiekę co oznacza, że porada kompleksowa powinna odnosić się do wszystkich schorzeń leczonych w ramach programu zarządzania chorobą (w sprawozdaniu należy wpisać jednostkę chorobową dominującą w danym momencie w procesie terapeutyczno- diagnostycznym), pacjent powinien otrzymać również jeden IPOM odnoszący się  do wszystkich schorzeń leczonych w programie zarządzania chorobą.

Można wykorzystać ten sam formularz, który jest przeznaczony do bilansów. W połowie listopada br. udostępnimy formularz dedykowany DMP.

Pacjent przystępujący do DMP powinien mieć podpisane dwie zgody: zał. 9 i zał. 10. Zał. 9 wystarczy podpisać tylko raz, zał. 10 może być podpisany kilka razy, bo jest to zgoda na objęcie opieką w danej jednostce chorobowej.

Jeśli na tej wizycie postawiono rozpoznanie choroby przewlekłej i wystawiono IPOM – należy rozliczyć poradę kompleksową. Jeśli na wizycie lekarz podejrzewa chorobę przewlekłą – rozlicza poradę wstępną. Wykonanie porady wstępnej pozwala na skierowanie pacjenta na badania z pakietu: świadczenia realizowane na etapie diagnozowania choroby(-ób) (faza pre DMP) – kolumny I i J załącznika 2b do Zarządzenia nr 23/2018/DAiS.
Wizyta kompleksowa to taka, na której jest postawione rozpoznanie, wystawiony IPOM oraz pacjent podpisał zgodę na przystąpienie do programu Zarządzania Chorobą. Można rozliczyć wizytę kompleksową bez wstępnej, nie zawsze jest ona potrzebna.
Dodatkowo należy rozliczyć wizytę kończącą bilans i rozliczyć badania w ewentualnym bilansie pogłębionym. Wizyta edukacyjna rozliczana jest do bilansu.

Nie przewidujemy formularza do DMP w takiej formie jak jest do bilansów. W połowie listopada br. będzie udostępnione miejsce w aplikacji AP-PKUŚ do odnotowywania pewnych zdarzeń podczas prowadzenia pacjenta w programie zarządzaniu chorobą. Na własne potrzeby możecie Państwo wykorzystywać dowolny formularz.

Pacjent powinien kontynuować wizyty dietetyczne w ramach Zarządzania Chorobą. Dla jednego pacjenta przewidziany jest cykl 3 porad specjalistycznych w ciągu 12 miesięcy od pierwszej wizyty, niezależnie od tego czy jest po bilansie czy jest już w programie Zarządzania Chorobą.

Tak. Wtedy można sprawozdać obie wizyty jednego dnia.

W przypadku potwierdzenia rozpoznania 2 chorób przewlekłych na każdą z nich pacjent musi wyrazić odrębną zgodę na każdy program zarządzania chorobą przewlekłą.

Jeśli pacjent przed trafieniem do szpitala, w ramach bilansu pogłębionego WYKONAŁ  zlecone badania, to po wyjściu ze szpitala może kontynuować bilans pogłębiony.

Jeśli pacjent przed trafieniem do szpitala, w ramach bilansu pogłębionego NIE WYKONAŁ zleconych badań, to po wyjściu ze szpitala może być rozliczony tylko Bilans podstawowy.

Taki pacjent może mieć przeprowadzone badanie bilansowe, zgodnie z załącznikiem nr 1a, str. 2 ust. 3 (Rekrutacja) do Zarządzenia Prezesa NFZ.  Na podstawie wyniku badania bilansowego może zaistnieć potrzeba włączenia pacjenta do programu zarządzania chorobą.

NFZ opracował wzór IPOM. Jest udostępniony na stronie Akademii NFZ w zakładce POZ PLUS. W późniejszym etapie będzie w systemie IT.

To zależy. Pierwszy etap do jednostki chorobowej, ale ideą jest kumulowanie wizyt w przypadku zaistnienia kilku jednostek chorobowych, aby uniknąć zbyt częstego zapisywania pacjenta. Nie należy przeprowadzać więcej jednak niż 3 wizyty kompleksowe rocznie dla więcej niż 3 różnych chorób.

Moment trafienia i pobytu w szpitalu nie wpływa na wykazanie jednostek chorobowych.
Po wyjściu pacjenta:
A. Pacjent wypisany ze szpitala bez żadnych skierowań –  kontynuuje program zarządzania chorobą, wykazujemy dwie choroby
B. Pacjent miał 1 wizytę poszpitalną w AOS –  kontynuuje program zarządzania chorobą, wykazujemy dwie choroby
C. Pacjent dostał skierowanie do dalszego leczenia w AOS w zakresie jednej jednostki chorobowej – wychodzi z programu zarządzania chorobą przedmiotowej jednostki chorobowej, nadal wykazujemy drugą chorobę.

Szkolenia specjalistyczne z zakresu ścieżek klinicznych

W ramach realizacji projektu „Przygotowanie, przetestowanie i wdrożenie do systemu opieki zdrowotnej organizacji opieki koordynowanej (OOK) Etap II Faza pilotażowa – model POZ PLUS” współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego wiedza Edukacja Rozwój, Narodowy Fundusz Zdrowia poszukuje wykonawcy usługi przeprowadzenia cyklu ogólnopolskich szkoleń z zakresu ścieżek klinicznych opracowanych w narzędziu ADONIS, wraz z zapoznaniem uczestników kursu z pracą w systemie ADONIS .

Opis

Oferty należy składać drogą elektroniczną na adres: agata.szymczak@nfz.gov.pl w terminie do dnia 19 czerwca 2018 r.

Stanowisko NFZ w sprawie realizacji pilotażu POZ PLUS

W związku ze rekomendacjami Zarządu Federacji „Porozumienie Zielonogórskie” w sprawie udziału w pilotażu opieki koordynowanej w modelu POZ PLUS, artykuł  dostępny pod linkiem: http://www.federacjapz.pl/index.php?mnu=wiadomosc&id=386 oraz opinią na temat możliwości udziału w programie małych przychodni http://www.federacjapz.pl/index.php?mnu=wiadomosc&id=396 Narodowy Fundusz Zdrowia przedkłada swoje stanowisko w przedmiotowej sprawie:

Stanowisko NFZ

Analiza profilaktycznych badań bilansowych dla osób dorosłych w Polsce – wstępne wyniki

W „Medical Science Pulse” ukazał się artykuł na temat profilaktycznych badań bilansowych.
Materiał jest dostępny pod linkiem:

https://medicalsciencepulse.com/resources/html/article/details?id=158759

Profilaktyczne badania bilansowe dla osób dorosłych są jednym z podstawowych elementów pilotażowego badania Opieki Koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej w Polsce. Rekomendacja badań jest wynikiem prac przeprowadzonych w ramach projektu „Przygotowanie, testowanie i wdrażanie organizacji skoordynowanej opieki dla systemu opieki zdrowotnej (OOK)” (Projekt UE – Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój). Cel pracy: Wskazanie wstępnych wyników uzyskanych w pilotażu badań bilansowych u dorosłych oraz możliwości realizacji prewencji w zaproponowanym schemacie w warunkach polskiej POZ. Materiał i metody: Bilanse prowadzono w 13 przychodniach POZ, w 3 placówkach miejskich i 10 na terenach wiejskich, w ramach prac zespołów POZ. Badaniami objęto 122 pacjentów (mediana wieku 45, zakres: 18–65). Narzędzie badań stanowił kwestionariusz bilansowy określający 135 zmiennych w domenach: dane personalne, szczegółowy wywiad z pacjentem, pomiary antropometryczne, badanie fizykalne, wyniki badań diagnostycznych, konkluzje oraz status zdrowotny pacjenta. Wyniki: 71 kobiet (58%) and 51 mężczyzn (42%) uczestniczyło w badaniu. Wskutek badań bilansowych postawiono od razu następujące diagnozy w gabinecie lekarza POZ: kamica żółciowa – 1 przypadek (2,4%), hipercholestrolemia – 36 (85,7%), cukrzyca typu II – 1 (2,4%), niedoczynność tarczycy (TSH 17,78) – 1 (2,4%), kamice nerkowe – 3 (7,1%). Wydano 3 karty DILO z podejrzeniem nowotworów. Zidentyfikowano 6 pacjentów z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym, 12 pacjentów obciążonych dużym ryzykiem wystąpienia depresji, 4 pacjentów z silnym uzależnieniem od nikotyny oraz 19 pacjentów zagrożonych w znacznym stopniu problemem alkoholowym. Wnioski: Badania bilansowe u dorosłych w zaproponowanym schemacie wydają się być formą prewencji możliwą do realizacji przez zespoły POZ w ośrodkach o elementarnym stopniu koordynacji. Proponowany schemat badań bilansowych wymaga jednak dalszych obserwacji w liczniejszej populacji i ośrodkach o zróżnicowanym stopniu koordynacji opieki zdrowotnej.

Źródło:

Analysis of periodic health examinations in the adult Polish community: preliminary results/ Analiza profilaktycznych badań bilansowych dla osób dorosłych w Polsce – wstępne wyniki

Ekspert IT w ochronie zdrowia

W ramach realizacji projektu „Przygotowanie, przetestowanie i wdrożenie do systemu opieki zdrowotnej organizacji opieki koordynowanej (OOK) Etap II Faza pilotażowa – model POZ PLUS” współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego wiedza Edukacja Rozwój, Narodowy Fundusz Zdrowia poszukuje eksperta, którego zadaniem będzie opracowanie wymagań związanych z rozwojem funkcjonalności systemów informatycznych u świadczeniodawców, realizujących program pilotażowy POZ PLUS, konsultacje merytoryczne oraz prezentowanie wypracowanych rozwiązań poprzez czynny udział w spotkaniach.

Opis Przedmiotu Zamówienia

Ofertę wraz z załącznikiem proszę przesyłać na adres: koordynowana@nfz.gov.pl lub składać osobiście w Biurze Projektu OOK NFZ w Centrali NFZ przy ul.Grójeckiej 186 w terminie do 26 marca 2018 r.

Przeprowadzenia audytów infrastruktury IT u świadczeniodawców POZ

W ramach realizacji projektu „Przygotowanie, przetestowanie i wdrożenie do systemu opieki zdrowotnej organizacji opieki koordynowanej (OOK) Etap II Faza pilotażowa – model POZ PLUS” współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego wiedza Edukacja Rozwój, Narodowy Fundusz Zdrowia poszukuje podmiotów do współpracy w zakresie audytów IT.

Szczegółowy zakres prac zawiera załącznik:

Opis Przedmiotu Zamówienia

Oferty  proszę przesyłać do dnia 13.03.2018 r. na adres koordynowana@nfz.gov.pl

Informacja dotycząca rozstrzygnięcia postępowania na usługę przeprowadzenia audytów infrastruktury IT w POZ

 

Konsultacje kwestionariusza programu zarządzania chorobą (DM)

Narodowy Fundusz Zdrowia zaprasza w ramach realizacji projektu „Przygotowanie, przetestowanie i wdrożenie do systemu opieki zdrowotnej organizacji opieki koordynowanej (OOK) Etap II Faza pilotażowa – model POZ PLUS” współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego wiedza Edukacja Rozwój, do zapoznania się z opisem planowanego w pilotażu produktu „program zarządzenia chorobą” w 11 najczęściej występujących chorobach przewlekłych* oraz konsultacji/wniesienia uwag do zakresu informacji zawartych w załączniku „kwestionariusz zarządzania chorobą”. Kwestionariusz będzie stanowił, wraz z przygotowanymi ścieżkami diagnostyczno-terapeutycznymi, narzędzie dla lekarza poz, wspierające proces monitorowania pacjenta z chorobą przewlekłą oraz bazę do opracowania, przy aktywnym udziale pacjenta, planu opieki medycznej.

Celem wdrożenia programu zarządzania chorobą jest skoncentrowanie działań zespołu profesjonalistów medycznych na rzeczywistych potrzebach zdrowotnych pacjentów objętych opieką lekarza poz oraz ich realizację w sposób kompleksowy, planowany, ciągły i zintegrowany. Istotą programu zarządzania chorobą jest prowadzenie przez świadczeniodawcę aktywnej opieki nad pacjentem z chorobą przewlekłą. Pacjent ma stać się aktywnym partnerem we wspólnym podejmowaniu decyzji dotyczących postępowania w chorobie, w oparciu o wypracowany razem z nim indywidualny plan opieki medycznej (IPOM). W realizacji planu opieki pacjent uzyskuje wsparcie zespołu profesjonalistów medycznych, w skład którego wchodzą, oprócz lekarza i pielęgniarki, dietetycy i edukatorzy zdrowotni oraz fizjoterapeuci.
Zapraszamy lekarzy poz, lekarzy specjalistów w przedmiotowych dziedzinach, Konsultantów krajowych, przedstawicieli zawodów medycznych do wniesienia uwag i przeprowadzenia konsultacji. Uwagi w formie edytowalnego dokumentu (lub bezpośrednio na formularzu w trybie śledzenia zmian) prosimy przesyłać na adres: koordynowana@nfz.gov.pl w terminie do 16.03.2018 r.

* Zakres dziedzinowy:
• diabetologia (cukrzyca typu II)
• kardiologia (nadciśnienie tętnicze samoistne, przewlekła choroba wieńcowa, przewlekła niewydolność serca, utrwalone migotanie przedsionków)
• pulmunologia (astma oskrzelowa, POCHP)
• endokrynologia (niedoczynność tarczycy, wole miąższowe i guzowate tarczycy)
• reumatologia i neurologia (choroba zwyrodnieniowa stawów obwodowych, zespoły bólowe kręgosłupa)

Załączniki do pobrania:
Kwestionariusz zarządzania chorobą – do konsultacji
Opis programu zarządzania chorobą
Ścieżki diagnostyczno-terapeutyczne dla 11 chorób przewlekłych

Narodowy Fundusz Zdrowia rozpoczyna projekt pilotażowy POZ PLUS

W dniu 28.11.2017 r. w siedzibie Ministerstwa Zdrowia została podpisana umowa o dofinansowanie projektu pn.: „Przygotowanie, przetestowanie i wdrożenie do systemu opieki zdrowotnej organizacji opieki koordynowanej (OOK) Etap II Faza pilotażowa – model POZ PLUS” , współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

W obecności  Podsekretarza Stanu w Ministerstwie Zdrowia, Pana Piotra Gryzy, podpis na umowie złożył Pan Krzysztof Górski, Zastępca Dyrektora Departamentu Funduszy Europejskich i e-Zdrowia. Narodowy Fundusz Zdrowia reprezentował Pan Andrzej Jacyna, p.o. Prezesa NFZ, Zastępca Prezesa ds. Medycznych.

Pilotażowe wdrożenie modelu opieki koordynowanej na poziomie POZ ma na celu stopniowe tworzenie systemu ukierunkowanego na pacjenta, w którym zamiast koncentracji na świadczeniu usług medycznych,  kładzie się większy nacisk na stosowanie narzędzi zapobiegawczych. Projekt będzie realizowany do 31.12.2019 r.