Test

Realizatorzy POZ PLUS

Po kliknięciu na wybrany obszar na mapie, wyświetli się lista ośrodków realizujących pilotaż projektu POZ PLUS w danym województwie.

Województwo Zachodniopomorskie

Województwo Kujawsko-pomorskie

Województwo Warmińsko-mazurskie

Województwo Świętokrzyskie

FAQ

Bilanse (29)

Aby rozliczyć poradę dietetyczną w programie zarządzania chorobą świadczeniodawca wystawia fakturę w wersji elektronicznej (e-faktura) oraz załącznik z informacją o liczbie wykonanych produktów jednostkowych/ liczbie ryczałtów.

Do rozliczenia w danym miesiącu można przedstawić tylko świadczenia zakończone tj.:

  • zakończoną poradę wstępną (potwierdzenie lub wykluczenie choroby przewlekłej) z wykonanymi badaniami zgodnie katalogiem z zał. 2b (jeśli były zlecone i wykonane),
  • zakończoną poradę kompleksową (jeśli pacjent wcześniej podpisał zgodę na udział w programie zarządzania chorobą i otrzymał IPOM) z wykonanymi badaniami zgodnie katalogiem z zał. 2b (jeśli były zlecone i wykonane),
  • konsultacje specjalistyczne (jeśli pacjent wcześniej podpisał zgodę na udział w programie zarządzania chorobą),
  • odbytą poradę edukacyjną/dietetyczną,
  • poradę kontrolą z wykonanymi badaniami zgodnie katalogiem z zał. 2b (jeśli były zlecone i wykonane),
  • ryczałt za udział pacjenta w programie zarządzania chorobą (od następnego miesiąca po podpisaniu zgody na udział w programie i odbyciu porady kompleksowej z wydanie IPOM)

Uwaga: w okresie przejściowych do czasu pełnego uruchomienia wszystkich funkcji systemu informatycznego dopuszczalne  jest wystawiania przez świadczeniodawców faktur „ręcznie”.

Category: Bilanse

Bilans zostanie przyjęty. Hospitalizacja pacjenta nie wyklucza z możliwości odbycia bilansu. NFZ planuje udostępnienie informacji o hospitalizacjach pacjentów.

Category: Bilanse

DILO rozlicza się tak jak dotychczas. Nie ma żadnych zmian. Jeśli wystawienie DILO wymaga sprawozdania wizyty, należy ją sprawozdać w ramach umowy podstawowej POZ.

Category: Bilanse

Jeśli na tej wizycie postawiono rozpoznanie choroby przewlekłej i wystawiono IPOM – należy rozliczyć poradę kompleksową. Jeśli na wizycie lekarz podejrzewa chorobę przewlekłą – rozlicza poradę wstępną. Wykonanie porady wstępnej pozwala na skierowanie pacjenta na badania z pakietu: świadczenia realizowane na etapie diagnozowania choroby(-ób) (faza pre DMP) – kolumny I i J załącznika 2b do Zarządzenia nr 23/2018/DAiS.
Wizyta kompleksowa to taka, na której jest postawione rozpoznanie, wystawiony IPOM oraz pacjent podpisał zgodę na przystąpienie do programu Zarządzania Chorobą. Można rozliczyć wizytę kompleksową bez wstępnej, nie zawsze jest ona potrzebna.
Dodatkowo należy rozliczyć wizytę kończącą bilans i rozliczyć badania w ewentualnym bilansie pogłębionym. Wizyta edukacyjna rozliczana jest do bilansu.

Pacjent powinien kontynuować wizyty dietetyczne w ramach Zarządzania Chorobą. Dla jednego pacjenta przewidziany jest cykl 3 porad specjalistycznych w ciągu 12 miesięcy od pierwszej wizyty, niezależnie od tego czy jest po bilansie czy jest już w programie Zarządzania Chorobą.

Tak. Wtedy można sprawozdać obie wizyty jednego dnia.

Lekarz POZ w trakcie wizyty bilansowej(POZ PLUS) może wystawić receptę, skierowanie, zwolnienie lekarskie. POZ PLUS jest tylko rozszerzoną wersja POZ więc wszystkie uprawnienia wynikające z POZ obowiązują także w POZ PLUS.

Category: Bilanse

Nie ma obowiązku zatrzymania kopii IPPZ przez lekarza, wystarcza adnotacja w dokumentacji pacjenta, że dokument ten został wydany (może być na Kwestionariuszu bilansowym). Dobrą praktyką było by aby lekarz miał kopię IPPZ pacjenta w celu przypomnienia wcześniejszych uzgodnień/zaleceń przekazanych pacjentowi.

Category: Bilanse

W historii choroby pacjenta (w karcie) powinna być adnotacja o podstawach podjęcia decyzji o poszerzonym zakresie badań.

Category: Bilanse

Tak. Decyzję podejmuje lekarz.

Category: Bilanse

W takim przypadku lekarz decyduje czy pacjent powinien mieć wykonany bilans. Nie wyklucza to pacjenta z zakwalifikowania do programu zarządzania chorobą.

Category: Bilanse

Brak wykonania tego badanie nie wpłynie negatywnie na rozliczenie tego bilansu. W kwestionariuszu bilansowym obak nazwy badania jest miejsce na wpisanie uwag.

Category: Bilanse

Jeżeli po bilansie podstawowym lub pogłębionym zakończonym kwalifikacja do kategorii „1”  pacjent zgłosi się po jakimś czasie (2-3 miesiące) z objawami  choroby przewlekłej (1 z 11) bądź lekarz będzie podejrzewał chorobę przewlekłą (1 z 11) pacjent będzie mógł przejść kwalifikacje wstępną do programu zarządzania chorobą i po potwierdzeniu rozpoznania i wyrażeniu zgody pacjenta może zostać włączony w program zarządzania chorobą.

Category: Bilanse

Jeśli pacjent nie zakończył bilansu, bilans nie może być rozliczony i pacjent nie będzie zaliczony do puli rocznej.  W przypadku odstąpienia od programu zarządzania chorobą wszystkie świadczenia do dnia złożenia przez pacjenta pisemnej rezygnacji bądź przekazania pacjenta do AOS będą rozliczone.

Category: Bilanse

Jeśli pacjent przed trafieniem do szpitala, w ramach bilansu pogłębionego WYKONAŁ  zlecone badania, to po wyjściu ze szpitala może kontynuować bilans pogłębiony.

Jeśli pacjent przed trafieniem do szpitala, w ramach bilansu pogłębionego NIE WYKONAŁ zleconych badań, to po wyjściu ze szpitala może być rozliczony tylko Bilans podstawowy.

Wystąpienie minimum jednego czynnika ryzyka jest warunkiem kwalifikującym do badania w ramach bilansu pogłębionego w danym przedziale wiekowym i wskazanej płci. I tak dla spirometrii mamy 5 czynników ryzyka, z tego każdy z osobna daje podstawę wykonania badania.
Nie ma znaczenia położenie znaczników płci (kwestia niejednolitego wyjustowania w pionie) Należy przyjąć, że warunki zarówno pojedynczo jak i po kilka są przesłanką do wykonania badania w danym przedziale wiekowym.
Dodatkowa, szczegółowa instrukcja dostępna jest na stronie Akademii NFZ w zakładce POZ PLUS

Category: Bilanse

Nie. Bilans podstawowy jest traktowany jako pakiet. Przedmiotem zainteresowania NFZ są tylko wykonane badania. Podzlecenie nie.

Category: Bilanse

Można wpisać wizytę zwykłą w POZ. Rozliczenie bilansu następuje po wystawieniu IPPZ.

Category: Bilanse

W dniu wypełniania kwestionariusza (rozpoczęcie bilansu).

Category: Bilanse

Taki pacjent może mieć przeprowadzone badanie bilansowe, zgodnie z załącznikiem nr 1a, str. 2 ust. 3 (Rekrutacja) do Zarządzenia Prezesa NFZ.  Na podstawie wyniku badania bilansowego może zaistnieć potrzeba włączenia pacjenta do programu zarządzania chorobą.

Pacjent który miał wykonaną morfologię i CRP z powodu np. infekcji dróg oddechowych albo badany poziom glukozy z powodu podejrzenia cukrzycy może, jeśli taką decyzję podejmie lekarz POZ,  zostać objęty bilansem dorosłego człowieka.

Category: Bilanse

W założeniu na badania bilansowe powinni być rekrutowani pacjenci z populacji uprawnionej. Bilanse przeznaczane są głównie dla pacjentów, którzy nie korzystają lub rzadko korzystają z usług POZ (załączenie 1a). Należy jednak pamiętać, że ostateczną decyzję o przeprowadzeniu badania bilansowego u danego pacjenta podejmuje lekarz POZ.

Category: Bilanse

Wytyczne do rekrutacji znajdują się w Załączniku nr 1a do zarządzenia Prezesa NFZ z dnia 16 marca 2018r.

Category: Bilanse

Osoby które zgłoszą deklarację wyboru lekarza POZ do placówki realizującej program POZ PLUS w okresie VII.2018 – XII.2019 mogą zostać, decyzją lekarza POZ, zakwalifikowane do realizacji bilansu dorosłego człowieka.

Category: Bilanse

Zgodnie z kwestionariuszem, którego wzór jest dostępny w Załączniku 1a.

Category: Bilanse

Zgodnie z Załącznikiem 1a punkt 5 (podział zadań) porada edukacyjna prowadzona jest przez pielęgniarkę i/lub dodatkowy personel tj. edukatora zdrowotnego, dietetyka, psychologa (zgodnie z posiadanymi zasobami kadrowymi i potrzebami pacjentów), pod nadzorem lekarskim.

Category: Bilanse

Aplikacja opracowana przez NFZ będzie wspierała tylko podstawowy zakres IPPZ określony w zarządzeniu (wzór do ewentualnego wykorzystania zmieszczony jest na stronie Akademii NFZ). Świadczeniodawca może rozszerzyć IPPZ dla własnego użytku, ale to rozszerzenie będzie mogło zaistnieć tylko w lokalnej aplikacji świadczeniodawcy.

Category: Bilanse

Nie przewiduje się aneksowania umowy w zakresie korekty (in minus) minimalnej liczby bilansów zapisanych w umowie.

Category: Bilanse

Badania bilansowe  mają być przeprowadzane w grupach wiekowych 20 – 65 lat (liczone wg roku urodzenia) raz na 5 lat. Może się jednak zdarzyć, że pacjent mieści się w przedziale 20-24, ma 24 lata i przychodzi do lekarza na bilans w grudniu. Zgodnie z założeniami od stycznia następnego roku znajduje się w kolejnym przedziale wiekowym  i mógłby zgłosić się na bilans np. w marcu (rocznikowo ma 25 lat). Aby uniknąć takiej sytuacji w Załączniku nr 1a do Zarządzenia Prezesa NFZ określono, że najmniejszy odstęp czasowy pomiędzy badaniami bilansowymi z danych przedziałów wiekowych wynosi 3 lata.

Category: Bilanse

Szkolenia specjalistyczne z zakresu ścieżek klinicznych

W ramach realizacji projektu „Przygotowanie, przetestowanie i wdrożenie do systemu opieki zdrowotnej organizacji opieki koordynowanej (OOK) Etap II Faza pilotażowa – model POZ PLUS” współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego wiedza Edukacja Rozwój, Narodowy Fundusz Zdrowia poszukuje wykonawcy usługi przeprowadzenia cyklu ogólnopolskich szkoleń z zakresu ścieżek klinicznych opracowanych w narzędziu ADONIS, wraz z zapoznaniem uczestników kursu z pracą w systemie ADONIS .

Opis

Oferty należy składać drogą elektroniczną na adres: agata.szymczak@nfz.gov.pl w terminie do dnia 19 czerwca 2018 r.

Stanowisko NFZ w sprawie realizacji pilotażu POZ PLUS

W związku ze rekomendacjami Zarządu Federacji „Porozumienie Zielonogórskie” w sprawie udziału w pilotażu opieki koordynowanej w modelu POZ PLUS, artykuł  dostępny pod linkiem: http://www.federacjapz.pl/index.php?mnu=wiadomosc&id=386 oraz opinią na temat możliwości udziału w programie małych przychodni http://www.federacjapz.pl/index.php?mnu=wiadomosc&id=396 Narodowy Fundusz Zdrowia przedkłada swoje stanowisko w przedmiotowej sprawie:

Stanowisko NFZ

Analiza profilaktycznych badań bilansowych dla osób dorosłych w Polsce – wstępne wyniki

W „Medical Science Pulse” ukazał się artykuł na temat profilaktycznych badań bilansowych.
Materiał jest dostępny pod linkiem:

https://medicalsciencepulse.com/resources/html/article/details?id=158759

Profilaktyczne badania bilansowe dla osób dorosłych są jednym z podstawowych elementów pilotażowego badania Opieki Koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej w Polsce. Rekomendacja badań jest wynikiem prac przeprowadzonych w ramach projektu „Przygotowanie, testowanie i wdrażanie organizacji skoordynowanej opieki dla systemu opieki zdrowotnej (OOK)” (Projekt UE – Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój). Cel pracy: Wskazanie wstępnych wyników uzyskanych w pilotażu badań bilansowych u dorosłych oraz możliwości realizacji prewencji w zaproponowanym schemacie w warunkach polskiej POZ. Materiał i metody: Bilanse prowadzono w 13 przychodniach POZ, w 3 placówkach miejskich i 10 na terenach wiejskich, w ramach prac zespołów POZ. Badaniami objęto 122 pacjentów (mediana wieku 45, zakres: 18–65). Narzędzie badań stanowił kwestionariusz bilansowy określający 135 zmiennych w domenach: dane personalne, szczegółowy wywiad z pacjentem, pomiary antropometryczne, badanie fizykalne, wyniki badań diagnostycznych, konkluzje oraz status zdrowotny pacjenta. Wyniki: 71 kobiet (58%) and 51 mężczyzn (42%) uczestniczyło w badaniu. Wskutek badań bilansowych postawiono od razu następujące diagnozy w gabinecie lekarza POZ: kamica żółciowa – 1 przypadek (2,4%), hipercholestrolemia – 36 (85,7%), cukrzyca typu II – 1 (2,4%), niedoczynność tarczycy (TSH 17,78) – 1 (2,4%), kamice nerkowe – 3 (7,1%). Wydano 3 karty DILO z podejrzeniem nowotworów. Zidentyfikowano 6 pacjentów z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym, 12 pacjentów obciążonych dużym ryzykiem wystąpienia depresji, 4 pacjentów z silnym uzależnieniem od nikotyny oraz 19 pacjentów zagrożonych w znacznym stopniu problemem alkoholowym. Wnioski: Badania bilansowe u dorosłych w zaproponowanym schemacie wydają się być formą prewencji możliwą do realizacji przez zespoły POZ w ośrodkach o elementarnym stopniu koordynacji. Proponowany schemat badań bilansowych wymaga jednak dalszych obserwacji w liczniejszej populacji i ośrodkach o zróżnicowanym stopniu koordynacji opieki zdrowotnej.

Źródło:

Analysis of periodic health examinations in the adult Polish community: preliminary results/ Analiza profilaktycznych badań bilansowych dla osób dorosłych w Polsce – wstępne wyniki

Ekspert IT w ochronie zdrowia

W ramach realizacji projektu „Przygotowanie, przetestowanie i wdrożenie do systemu opieki zdrowotnej organizacji opieki koordynowanej (OOK) Etap II Faza pilotażowa – model POZ PLUS” współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego wiedza Edukacja Rozwój, Narodowy Fundusz Zdrowia poszukuje eksperta, którego zadaniem będzie opracowanie wymagań związanych z rozwojem funkcjonalności systemów informatycznych u świadczeniodawców, realizujących program pilotażowy POZ PLUS, konsultacje merytoryczne oraz prezentowanie wypracowanych rozwiązań poprzez czynny udział w spotkaniach.

Opis Przedmiotu Zamówienia

Ofertę wraz z załącznikiem proszę przesyłać na adres: koordynowana@nfz.gov.pl lub składać osobiście w Biurze Projektu OOK NFZ w Centrali NFZ przy ul.Grójeckiej 186 w terminie do 26 marca 2018 r.

Przeprowadzenia audytów infrastruktury IT u świadczeniodawców POZ

W ramach realizacji projektu „Przygotowanie, przetestowanie i wdrożenie do systemu opieki zdrowotnej organizacji opieki koordynowanej (OOK) Etap II Faza pilotażowa – model POZ PLUS” współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego wiedza Edukacja Rozwój, Narodowy Fundusz Zdrowia poszukuje podmiotów do współpracy w zakresie audytów IT.

Szczegółowy zakres prac zawiera załącznik:

Opis Przedmiotu Zamówienia

Oferty  proszę przesyłać do dnia 13.03.2018 r. na adres koordynowana@nfz.gov.pl

Informacja dotycząca rozstrzygnięcia postępowania na usługę przeprowadzenia audytów infrastruktury IT w POZ

 

Konsultacje kwestionariusza programu zarządzania chorobą (DM)

Narodowy Fundusz Zdrowia zaprasza w ramach realizacji projektu „Przygotowanie, przetestowanie i wdrożenie do systemu opieki zdrowotnej organizacji opieki koordynowanej (OOK) Etap II Faza pilotażowa – model POZ PLUS” współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego wiedza Edukacja Rozwój, do zapoznania się z opisem planowanego w pilotażu produktu „program zarządzenia chorobą” w 11 najczęściej występujących chorobach przewlekłych* oraz konsultacji/wniesienia uwag do zakresu informacji zawartych w załączniku „kwestionariusz zarządzania chorobą”. Kwestionariusz będzie stanowił, wraz z przygotowanymi ścieżkami diagnostyczno-terapeutycznymi, narzędzie dla lekarza poz, wspierające proces monitorowania pacjenta z chorobą przewlekłą oraz bazę do opracowania, przy aktywnym udziale pacjenta, planu opieki medycznej.

Celem wdrożenia programu zarządzania chorobą jest skoncentrowanie działań zespołu profesjonalistów medycznych na rzeczywistych potrzebach zdrowotnych pacjentów objętych opieką lekarza poz oraz ich realizację w sposób kompleksowy, planowany, ciągły i zintegrowany. Istotą programu zarządzania chorobą jest prowadzenie przez świadczeniodawcę aktywnej opieki nad pacjentem z chorobą przewlekłą. Pacjent ma stać się aktywnym partnerem we wspólnym podejmowaniu decyzji dotyczących postępowania w chorobie, w oparciu o wypracowany razem z nim indywidualny plan opieki medycznej (IPOM). W realizacji planu opieki pacjent uzyskuje wsparcie zespołu profesjonalistów medycznych, w skład którego wchodzą, oprócz lekarza i pielęgniarki, dietetycy i edukatorzy zdrowotni oraz fizjoterapeuci.
Zapraszamy lekarzy poz, lekarzy specjalistów w przedmiotowych dziedzinach, Konsultantów krajowych, przedstawicieli zawodów medycznych do wniesienia uwag i przeprowadzenia konsultacji. Uwagi w formie edytowalnego dokumentu (lub bezpośrednio na formularzu w trybie śledzenia zmian) prosimy przesyłać na adres: koordynowana@nfz.gov.pl w terminie do 16.03.2018 r.

* Zakres dziedzinowy:
• diabetologia (cukrzyca typu II)
• kardiologia (nadciśnienie tętnicze samoistne, przewlekła choroba wieńcowa, przewlekła niewydolność serca, utrwalone migotanie przedsionków)
• pulmunologia (astma oskrzelowa, POCHP)
• endokrynologia (niedoczynność tarczycy, wole miąższowe i guzowate tarczycy)
• reumatologia i neurologia (choroba zwyrodnieniowa stawów obwodowych, zespoły bólowe kręgosłupa)

Załączniki do pobrania:
Kwestionariusz zarządzania chorobą – do konsultacji
Opis programu zarządzania chorobą
Ścieżki diagnostyczno-terapeutyczne dla 11 chorób przewlekłych

Narodowy Fundusz Zdrowia rozpoczyna projekt pilotażowy POZ PLUS

W dniu 28.11.2017 r. w siedzibie Ministerstwa Zdrowia została podpisana umowa o dofinansowanie projektu pn.: „Przygotowanie, przetestowanie i wdrożenie do systemu opieki zdrowotnej organizacji opieki koordynowanej (OOK) Etap II Faza pilotażowa – model POZ PLUS” , współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

W obecności  Podsekretarza Stanu w Ministerstwie Zdrowia, Pana Piotra Gryzy, podpis na umowie złożył Pan Krzysztof Górski, Zastępca Dyrektora Departamentu Funduszy Europejskich i e-Zdrowia. Narodowy Fundusz Zdrowia reprezentował Pan Andrzej Jacyna, p.o. Prezesa NFZ, Zastępca Prezesa ds. Medycznych.

Pilotażowe wdrożenie modelu opieki koordynowanej na poziomie POZ ma na celu stopniowe tworzenie systemu ukierunkowanego na pacjenta, w którym zamiast koncentracji na świadczeniu usług medycznych,  kładzie się większy nacisk na stosowanie narzędzi zapobiegawczych. Projekt będzie realizowany do 31.12.2019 r.