Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Fizjoterapii, Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej i Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce w zakresie fizjoterapii zespołów bólowych kręgosłupa w podstawowej opiece zdrowotnej


Pobierz

Autorzy: Krzysztof Kassolik, Elżbieta Rajkowska-Labon, Tomasz Tomasik, Agnieszka Pisula-Lewadowska, Krzysztof Gieremek, Waldemar Andrzejewski, Anna Dobrzycka, Donata Kurp

Tytuł: Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Fizjoterapii, Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej i Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce w zakresie fizjoterapii zespołów bólowych kręgosłupa w podstawowej opiece zdrowotnej

Streszczenie: Celem niniejszych wytycznych jest zwrócenie uwagi na potrzebę wprowadzenia korekt systemowych w dotychczasowym modelu ochrony zdrowia, aby stały się skutecznym narzędziem poprawy zdrowia. Intencją autorów jest wskazanie założeń nowego podejścia w postępowaniu fizjoterapeutycznym u pacjentów z dolegliwościami narządu ruchu w zespołach bólowych: odcinka szyjnego, piersiowego i lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej. Dotychczasowe przyjęte postępowanie rozwiązuje opiekę nad tą grupą pacjentów w ramach POZ, głównie przez zalecanie farmakoterapii i/lub kierowanie pacjenta do odpowiedniej przychodni w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. W tej drugiej sytuacji czas oczekiwania pacjenta od pojawienia się pierwszych objawów bólowych do pierwszego kontaktu z fizjoterapeutą w warunkach Polski wynosi kilka miesięcy.
U wielu pacjentów dolegliwości bólowe w zakresie kręgosłupa nie mają złożonego charakteru i wymagają wykonania kilku prostych niskonakładowych zabiegów z zakresu fizjoterapii (masaż, proste zabiegi fizykoterapii i kinezyterapii). W takich przypadkach postępowanie fizjoterapeutyczne powinno opierać się na prostej ocenie stanu pacjenta i na jej podstawie zaplanowaniu terapii. Można to osiągnąć przeprowadzając badanie funkcjonalne oraz ocenę palpacyjną mającą na celu ustalenie, które mięśnie i więzadła odpowiadają za powstawanie dolegliwości bólowych. Ocena ta stanowi podstawę do ustalenia strategii postępowania fizjoterapeutycznego w formie zabiegów masażu, fizykoterapii i kinezyterapii. Dodatkowo należy udzielić prostego instruktażu w zakresie automasażu, autofizykoterapii i autokinezyterapii i uwzględnić potrzebę zastosowania zaopatrzenia ortetycznego, a także innych pomocy technicznych. Potencjalne efekty wprowadzenia takiej formy aktywizacji pacjenta POZ to: zwiększenie możliwości oddziaływania ukierunkowanymi prostymi czynnikami fizykalnymi na dane schorzenie układu ruchu przez samego pacjenta, wspomaganie procesu usprawniania realizowanego przez fizjoterapeutę w POZ oraz AOS i kształtowanie świadomych postaw prozdrowotnych u pacjenta POZ .

Tagi:  lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, fizjoterapia, zespoły bólowe kręgosłupa.

Analiza profilaktycznych badań bilansowych dla osób dorosłych w Polsce – wstępne wyniki

W “Medical Science Pulse” ukazał się artykuł na temat profilaktycznych badań bilansowych.
Materiał jest dostępny pod linkiem:

https://medicalsciencepulse.com/resources/html/article/details?id=158759

Profilaktyczne badania bilansowe dla osób dorosłych są jednym z podstawowych elementów pilotażowego badania Opieki Koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej w Polsce. Rekomendacja badań jest wynikiem prac przeprowadzonych w ramach projektu „Przygotowanie, testowanie i wdrażanie organizacji skoordynowanej opieki dla systemu opieki zdrowotnej (OOK)” (Projekt UE – Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój). Cel pracy: Wskazanie wstępnych wyników uzyskanych w pilotażu badań bilansowych u dorosłych oraz możliwości realizacji prewencji w zaproponowanym schemacie w warunkach polskiej POZ. Materiał i metody: Bilanse prowadzono w 13 przychodniach POZ, w 3 placówkach miejskich i 10 na terenach wiejskich, w ramach prac zespołów POZ. Badaniami objęto 122 pacjentów (mediana wieku 45, zakres: 18–65). Narzędzie badań stanowił kwestionariusz bilansowy określający 135 zmiennych w domenach: dane personalne, szczegółowy wywiad z pacjentem, pomiary antropometryczne, badanie fizykalne, wyniki badań diagnostycznych, konkluzje oraz status zdrowotny pacjenta. Wyniki: 71 kobiet (58%) and 51 mężczyzn (42%) uczestniczyło w badaniu. Wskutek badań bilansowych postawiono od razu następujące diagnozy w gabinecie lekarza POZ: kamica żółciowa – 1 przypadek (2,4%), hipercholestrolemia – 36 (85,7%), cukrzyca typu II – 1 (2,4%), niedoczynność tarczycy (TSH 17,78) – 1 (2,4%), kamice nerkowe – 3 (7,1%). Wydano 3 karty DILO z podejrzeniem nowotworów. Zidentyfikowano 6 pacjentów z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym, 12 pacjentów obciążonych dużym ryzykiem wystąpienia depresji, 4 pacjentów z silnym uzależnieniem od nikotyny oraz 19 pacjentów zagrożonych w znacznym stopniu problemem alkoholowym. Wnioski: Badania bilansowe u dorosłych w zaproponowanym schemacie wydają się być formą prewencji możliwą do realizacji przez zespoły POZ w ośrodkach o elementarnym stopniu koordynacji. Proponowany schemat badań bilansowych wymaga jednak dalszych obserwacji w liczniejszej populacji i ośrodkach o zróżnicowanym stopniu koordynacji opieki zdrowotnej.

Źródło:

Analysis of periodic health examinations in the adult Polish community: preliminary results/ Analiza profilaktycznych badań bilansowych dla osób dorosłych w Polsce – wstępne wyniki